Уход и лечение пролежней

Несмотря на то, что нет общего руководства по лечению пролежней, существует клиническое обоснование методов специфической профилактики и лечения.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Раннее воздействие на изменения кожного покрова - возможность профилактики пролежней.

Методы профилактики:

• Оценку риска развития пролежней 
• Сохранение целостности кожного покрова 
• Ограничение постельного режима 
• Уменьшение давления 
• Организация полноценного сбалансированного питания 

Для определения предрасположенности пациента к развитию пролежней обычно используются инструменты для оценки риска, такие как шкала Waterlow, Norton и Braden. Их следует применять в качестве памятки и не заменять ими клиническое заключение.

ДИАГНОСТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Первый этап лечения пролежней: 

• Расположение, степень заживления, состояние раны (например, уровень выделения экссудата), сохранность окружающих кожных покровов, боль 
• Оценку состояния пролежней следует проводить регулярно 
• Осмотр пациента
• Оценка состояния питания 
• Боль, зависящая от пролежней или лечения 
• Психологическое состояние 

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ

Варианты лечения пролежней:

• Уменьшение давления, сдвига и трения кожных покровов 
• Устройства, снижающие давление, являются действенными, однако нет доказательств преимущества какого- либо из них 
• Изменение положения тела 
• Оптимизирование заживления ран, применяя с этой целью соответствующие раневые покрытия 
• Очищение раны от некротических тканей 
• Контролирование раневой инфекции 
• Обеспечение здорового питания пациента 

Хирургическое вмешательство с целью, чтобы закрыть пролежень, может помочь при лечении. Главная проблема при этом методе лечения связана с общим состоянием пациента.

Уход за пролежнями:

• Очищение раны от некротической ткани при проведении каждого осмотра раны 
• Дезинфекция раны при начальном осмотре и при каждой смене повязки 
• Контроль над экссудатом с применением соответствующих раневых покрытий, обеспечивающих влажную раневую среду без повреждения целостности кожного покрова или мацерации ложа язвы 
• Профилактика и лечение инфицирования раны

Рекомендуется использовать следующие виды повязок: