Медицинские товары на официальном сайте: RANAMED-ONLINE.RU

Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому.

Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее – регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.    

Кожа вокруг стомы не должна ничем отличаться от кожи в других участках живота. Она должна быть по виду и ощущениям чистой, сухой, не раздраженной и не должна зудеть. Кожа может быть слегка покрасневшей после отклеивания пластины – это нормально и краснота должна исчезнуть через несколько минут. Если краснота не проходит или вокруг стомы появляется раздражение – проконсультируйтесь со своим стома-терапевтом или медсестрой, ухаживающей за стомой.

Как правильно снять калоприемник?

Для того, чтобы облегчить процесс отделения адгезивной пластины калоприемника от кожи вокруг стомы – можно использовать очищающие салфетки «КонваКеа» / «ConvaCare», а еще лучше использовать очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» / «Niltac». Для этого,  по мере того как вы будете отсоединять пластину от кожи, Вы одновременно промакайте салфеткой между кожей и адгезивной пластиной – это облегчит снятие калоприемника.

Посмотрите обучающее видео по уходу за кожей вокруг стомы, в котором, в том числе, показан способ применения салфеток КонваКеа. 

Для того, чтобы облегчить процесс отделения адгезивной пластины калоприемника от кожи вместо салфеток удобно использовать медицинский антиклей «Нилтак» в  форме спрея/аэрозоля по 50 мл. Для этого Вам необходимо периодически «пшикать» (распылять аэрозоль) между кожей и калоприемником (адгезивной пластиной), который вы снимаете (как показано на картинке справа)

Что делать, когда сняли "старый" калоприемник и еще не надели "новый"?

После того, как Вы сняли калоприемник - необходимо промыть стому и кожу вокруг нее проточной теплой водой, можно с детским мылом. Или,  можно использовать те же самые очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» и очищающие салфетки «КонваКеа», которые вы использовали для более щадящего отделения калоприемника от кожи – эти средства прекрасно убирают с кожи остатки адгезива. Имейте ввиду, что салфетки «КонваКеа» - на спиртовой основе, и если кожа вокруг стомы имеет раздражение, покраснение, то может возникать «пощипывание» от салфеток «КонваКеа». В этой ситуации предпочтение следует отдать салфеткам на силиконовой основе «Нилтак» (они не содержат спирта).

Если вы все же решаете принять душ,  то удобнее принимать его, удалив с тела калоприемник. После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем.  Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах). Чтобы кровь остановилась, аккуратно, но плотно прижмите к стоме марлевую салфетку.

Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы жидкое мыло, антисептические растворы, а также растворы и жидкости, содержащих алкоголь (водку), эфир. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить надежность крепления калоприемника. 

Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже немного отдохнуть, то можете смазать ее специальными средствами по уходу, например, Крем-паста ранозаживляющая "Стомагезив" (Stomahesive) на масляной основе, 30г (артикул 129730(D9730), производства компании Конватек). Также, эта крем-паста применяется при раздраженной, мокнущей и поврежденной коже. Она обладает заживляющим действием и предупреждает дальнейшее повреждение. Остается на коже в течение 15-20 мин., после чего ее необходимо удалить и смыть остатки (в этом случае лучше прибегнуть к помощи очищающих салфеток «Нилтак», т.к. они не содержат спирта, а значит не будут раздражать и щипать поврежденную кожу. Очищающие салфетки «КонваКеа» в этом случае лучше не использовать)

Как выглядит здоровая кожа вокруг стомы?

Убедитесь, что вы знаете, как выглядит здоровая кожа вокруг стомы. Кожа вокруг стомы должна выглядеть также, как кожа на другой стороне живота (то есть неповрежденной и нераздраженной). Поскольку вы будете знать, как выглядит нормальная здоровая кожа, вы сможете заметить признаки возможных повреждений кожи.

При появлении признаков раздражения кожи – обратитесь к лечащему врачу и начните использовать специальные средства для ухода за перистомальной коже. И помните – предотвратить проще, чем лечить. Используйте тот калоприемник, который подходит именно вам (обратите внимание на калоприемники с технологией пластичных пластин – они лучше защищают от протечек) и применяйте специальные защитные средства, которые предотвратят появление раздражения кожи.

Что нужно знать, прежде чем наклеить «новый» калоприемник?

Наконец, мы подошли к этапу приклеивания новой адгезивной пластины калоприемника. Но, прежде чем начать приклеивать калоприемник, нужно учесть несколько важных моментов.

Во-первых, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Если кожа вокруг стомы имеет неровности, то при ношении калоприемника весьма вероятно будет подтекание кала на кожу, что приведет к раздражению и воспалению кожи

Чтобы избежать раздражения от попадания кала на кожу, во-первых, наносят защитную пленку салфетками «КонваКеа» или салфетками «Силесс» / «Silesse». Во-вторых, при неровностях перистомальной кожи, используют пасту-герметик «Стомагезив» / «Stomahesive». Она используется для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы. Паста наносится вокруг отверстия пластины и тем самым, ликвидирует зазоры между вырезанным отверстием в пластине и контурами самой стомы. Также, эту пасту можно наносить непосредственно на неровности кожи (складки, рубцы), чтобы выравнить «площадку» для последующего приклеивания пластины калоприемника.

В состав герметизирующей и заживляющей пасты-герметика «Стомагезив» / «Stomahesive» входят те же гидроколлоидные компоненты, что и в состав гидроколлоидного адгезива пластины калоприемника, за счет которого происходит прикрепление калоприемника к коже. Поэтому паста обладает такими же благотворным действием на здоровую и поврежденную кожу, представляет собой надежный защитный барьер. Чем плотнее пластина будет прикреплена к коже вокруг стомы, тем дольше она прослужит. Поэтому при неровном рельефе кожи применение пасты способствует более редкой смене пластин.Паста-герметик «Стомагезив» выполняет следующие функции:• Выравнивание поверхности кожи под пластиной. Это способствует лучшей фиксации пластины. Применяется в тех случаях, когда кожа имеет разного рода неровности (складки, рубцы, впадины). Паста создает, таким образом, подходящую площадку для фиксации пластины двухкомпонентной системы или мешка (однокомпонентной системы).• Ликвидация зазоров между вырезанным отверстием в пластине и контурами самой стомы. Пастой можно заполнять узкую полоску обнаженной кожи, непосредственно окружающей стому, чтобы этот участок не подвергался агрессивному воздействию кишечного содержимого. Посмотрите обучающий видеоролик по нанесению пасты-герметика «Стомагезив» / «Stomahesive» для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы.

 Во-вторых, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Если кожа вокруг стомы мацерирована, повреждена, то прежде чем  накладывать новый калоприемник – рекомендуется использовать специальный лечебную присыпку  - порошок «Стомагезив» / «Stomahesive» 25 грамм для припудривания раздраженной кожи. В составе порошка – те же гидроколлоидные компоненты, что и в составе гидроколлоидного адгезива пасты-герметика «Стомагезив». Поэтому порошок обладает заживляющим эффектом и помогает увеличить срок использования пластин за счет абсорбции влаги на поверхности кожи. Рекомендуется к применению при сильно мокнущей коже.

В-третьих, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Для защиты кожи от агрессивных каловых масс при протечках   - рекомендуется обработать кожу вокруг стомы защитными салфетками  «КонваКеа» или защитным средством на силиконовой основе «Силесс» / «Silesse» (в виде салфеток или в ввиде спрея). Перечисленные средства создают защитную пленку, и в случае подтекания каловых масс значительно уменьшается риск мацерации (раздражения) кожи вокруг стомы. Также, они облегчают процесс отделения калоприемника от кожи (при дальнейшем снятии адгезивной пластины)

И наконец, если вы хотите избавиться от булькания (всплесков) содержимого калоприемника, устранить неприятные запахи, сделать мешок менее заметным и снизить вероятность протечек:

Используйте абсорбирующие и желирующие пакетики-саше  «КонваТек Даймондс», которые разработаны для коло/илеостомированных людей с жидким  неоформленным) стулом, а также для уростомированных людей, использующих дренируемые сборные мешки. Пакетик-саше помещается в сборный мешок калоприемника/уроприемника (вскрывать содержимое пакетика не надо!) Оболочка пакетика  растворяется и желирует содержимое сборного мешка, благодаря чему: • Сводится к минимуму появление посторонних звуков во время ношения сборного мешка; • Мешок становится более плоским и незаметным под одеждой; • Снижается вероятность протечек; • Способствует уменьшению запахов и газов за счет специальной абсорбирующей системы ActiveOne («АктивУан») • Сводит к минимуму возможность надувания и разрыва сборного мешка.

Превратившееся в желе содержимое мешка намного комфортнее удалять из дренируемого мешка

 Как «работают» желирующие пакетики  можно понять из этих фото

Посмотрите видео о том, как абсорбирующие пакетики «КонваТек Даймондс» превращаются в желе.

Где производить замену калоприемника? В каком положении?

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?

1. Салфетки (например, салфетки «КонваКеа», «Нилтак» очищающие и салфетки «КонваКеа», «Силесс» защитные).
2. Сухие салфетки.
3. Пластиковые мешки для мусора, для использованного калоприемника.
4. Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных.
5. Карандаш или ручку.
6. Новый калоприемник.
7. Лечебную пасту-герметик «Стомагезив» / «Stomahesive» для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре).

Будет удобно, если все эти вещи Вы сложите в одном месте, тогда Вам не придется каждый раз искать то одно, то другое.

Как накладывать двухкомпонентный калоприемник («Combihesive 2S»/ «Комбигезив 2С»)?

Смогу ли я менять калоприемник без посторонней помощи?

Во время Вашего пребывания в больнице после операции старайтесь запоминать, каким образом меняет Вам калоприемник медсестра. Может быть, Вы даже сможете поучаствовать в этом: сами отклейте старый калоприемник, потрогайте свою стому, кожу вокруг нее. Опытные медсестры помогут Вам освоить все навыки ухода. Если Вы хотите быть независимым в своем быту, то все получится, несмотря на Ваши проблемы – у кого-то возраст, плохое зрение, у кого-то «плохо слушаются руки». Важно, чтобы каждому пациенту помогли выбрать подходящий калоприемник, с которым будет по силам справиться. Итак, ответ на этот вопрос: «Конечно, да!».

Как часто надо менять калоприемник?

Частота замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно изделием Вы пользуетесь.

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо заменять в среднем 2 раза в сутки*. Если такая необходимость возникает чаще 3-4 раз в день,  то надо отказаться от калоприемников такого вида, так как от их частого отклеивания пострадает Ваша кожа.

Однокомпонентный дренируемый калоприемник (открытый, с выпуском внизу) используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такое изделие нужно заменять в среднем 1 раз в 24 часа ( сутки)*, а опорожнять по мере необходимости.

Двухкомпонентные калоприемники (пластины и сменные мешки к ним) -  очень удобны. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю*. Иногда реже, иногда чаще. Имейте в виду, что при наполнении мешка на пластине появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно. Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно 1 раз в сутки*. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу. 

Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля. В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены сборного мешка на пластине или его опорожнения в течение суток.

* Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. № 215н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

В какое время суток менять калоприемник?

Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном. Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без «аварий», когда Вам придется заменить калоприемник внепланово.

Куда девать использованный калоприемник?

Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз. Затем положите калоприемник в полиэтиленовый мешок и завяжите его. И только после этого выбрасывайте калоприемник в мусорное ведро или в мусоропровод. При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников.

Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике?

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный. Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение.

Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника соответствовало форме и размеру Вашей стомы. Также очень важно учитывать расположение стомы на передней брюшной стенке: одно дело, если Ваша стома находится на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и совсем другое, если стома «утоплена в яме», расположена в складке. Чтобы сделать правильное отверстие, нужно сделать трафарет из плотной бумаги для образца. 

Выбор правильного размера отверстия, которое вырезается на мешке

После операции ваша стома может быть отекшей. Отек уменьшится, и через несколько месяцев стома постепенно сократиться в размере. Из-за этого изменения, происходящего на протяжении недель и месяцев после операции, важно измерять стому, чтобы убедиться, что размер системы моче- или калоприемника остается подходящим. Советуем вам периодически заново измерять стому, чтобы убедиться, что вы носите правильный размер системы моче- или калоприемника

Посмотрите обучающее видео о том,  как правильно вырезать по трафарету отверстие для стомы и как подобрать калоприемник нужного размера.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы?

Причин может быть несколько. Разберемся по порядку. 

1. Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон).

• Используйте только проточную воду, можно детское мыло. Или специальные очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» («Niltac») или «Нилтак» в форме аэрозоля. 

1. Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его.

• Нужно подобрать более подходящий Вам калоприемник, возможно нужен открытый (дренируемый) мешок.

1. Отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник и скапливаются там.

• Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий именно Вам, калоприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста («Стомагезив»), при правильном ее использовании.

Будет ли стома меняться? Каким образом?

Изменение стомы – это часть естественного процесса заживления. Эти изменения происходят в две последовательные стадии:

Первая стадия. В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание стомы». Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красногоцвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 6 недель.

Вторая стадия. Стадия «зрелой» стомы. Она приобретает постоянный размер. Но Вы должны знать, что стома непрерывно «на глазах» то чуть увеличивается, то чуть уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально. В дальнейшем стома может меняться. Важно регулярно, не менее 1 раза в полгода, наблюдаться у Вашего врача, а также в случае, если Вас настораживают изменения стомы.

Может ли болеть стома?

Нет, стома не может болеть, так как в стенке кишки нет болевых нервных окончаний. Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома. Как правило, боль и чувство жжения – следствия раздражения кожи вокруг стомы. Также может сопровождаться болевыми ощущениями усиленная перистальтика (работа) кишки. В любом случае, Вы можете обратиться к своему хирургу, если Вас беспокоят боли в области стомы.

Что такое послеоперационный бандаж? Всем ли нужно его носить?

После больших операций на кишке у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для целого ряда стомированных пациентов целесообразней носить бандаж и дольше, но это решение принимают на индивидуальной основе совместно с врачом. При этом учитывается: длина и характер после операционного рубца, состояние мышечного тонуса, продолжительность физической активности и еще целый ряд факторов, которые требуют индивидуального подхода.

Может ли стома «уходить под кожу» или «выпадать наружу»?

Да, это возможно. И ретракция и выпадение (пролапс) стомы – это осложнения, в некоторых случаях даже требующие хирургической коррекции. Если Вы вдруг обнаружите, что Ваша стома «уходит» или выворачивается наружу, обязательно обратитесь к хирургу. 

У стомы всегда одно отверстие или бывает два?

В стомированной кишке бывает и два отверстия. Причем из одного выделяется кал, а из другого только слизь. Вы всегда можете попросить своего хирурга нарисовать схему Вашей операции. Это поможет Вам правильно представлять, какая именно у Вас стома.

Будет ли калоприемник протекать?

Прочная пленка, используемая для изготовления калоприемников, разработана,  чтобы свести протекание к минимуму. Как было сказано, регулярная замена калоприемника и обеспечение правильного и надежного присоединения к телу (в случае однокомпонентной системы) или к адгезивной пластине (в случае двухкомпонентной системы) уменьшит возможность появления протекания.

Будет ли калоприемник неприятно пахнуть?

Материалы, из которых производится калоприемник, разработаны, чтобы не пропускать запах. Однако вомпользуясь советами, которые будут указаны ниже,  вы сможете уменьшить запах еще в большей степени. Выбирайте калоприемник с угольным фильтром, это поможет выпускать газ из калоприемника, одновременно устраняя запах. Вы также можете контролировать свое питание, чтобы свести к минимуму употребление пищи, приводящей к образованию запаха или газа. Наконец, вы можете использовать в калоприемнике дезодорирующие вещества. Также важно помнить, что каждый человек время от времени издает неприятные звуки и неприятные запахи. Несмотря на то, что это может привести в замешательство, не позволяйте страху перед тем, что все может пойти не так как надо, помешать дальнейшему течению дня.

Стома бывает:

• постоянной; 

• временной (позволяет вылечиться и вернуться к нормальным физиологическим отправлениям). 

На консультации перед операцией врач скажет вам, будет ли у вас временное или постоянное наложение стомы.

Стомы различаются по размеру, форме, расположению и конструкции:

• Концевая (одноствольная) стома - часть кишечника удалена, а рабочий конец выведен через брюшную стенку на поверхность живота; 

• Петлевая стома - кишечная петля, выведенная через брюшную стенку на поверхность живота и временно поддерживаемая пластиковой перемычкой или стержнем;

• Двуствольная стома - концы кишки выведены через брюшную стенку на поверхность живота как две отдельные стомы.

В зависимости от причины для наложения стомы хирург решит, какой вид стомы подходит вам лучше всего. Каждый  из основных видов стом нуждается в особенном специфическом уходе. Залог здоровой стомы - это обеспечение надежной герметичной фиксации изделия ( системы, сборного мешка) к коже вокруг стомы. 

Стомы по расположению делятся на четыре основных вида:

• Илеостома (через стому происходит многократное выделение жидкого и едкого кишечного содержимого) 

• Колостома (выделения из стомы от жидких до полуоформленных и оформленных) (при нажатии на гиперактивные ссылки «колостома» и «илеостома» должно разворачиваться то, что зеленой заливкой ниже – в одно и тоже место адресация будет)

• Уростома (через стому непрерывно выделяется моча)

• Трахеостома (благодаря стоме человек может дышать) 

Что такое стома?

В переводе с латинского  «Stoma» («Стома») – это «искусственное отверстие», которое  создается в животе. Стома помогает опорожняться пищеварительной или мочевыводящей системе, когда, по разным причинам, вы не можете нормально мочиться или иметь стул. 

Что такое кишечная стома?

В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому – вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Что такое уростома?

Уростома – это отверстие на брюшной стенке, которое создаётся хирургом во время операции и предназначено для выведения мочи из организма.

Техника наложения стомы известна в течение последних двухсот лет, но только в начале 60-х годов двадцатого cтолетия была признана необходимость для стомированных пациентов иметь полную программу реабилитации. Очень важно, чтобы пациенты были тщательно ориентированы и информированы о том, что такое стома, и об основных принципах ухода за ней. Многие пациенты испытывают страх, одиночество и совершенно растеряны как до, так и после операции с наложением стомы, и это не просто естественная нервозность, которая сопровождает любую серьезную операцию. Причинами подобного состояния могут быть:

• недостаток информации;

• недостаток понимания со стороны близких;

• то, что их состояние является общественным табу;

• физическая и эмоциональная изоляция;

• боязнь оказаться не в состоянии когда-либо вернуться к работе.

Для успешного преодоления возникающих в повседневной жизни трудностей стомированному человеку необходимо:

• применять современные средства ухода за стомой;

• иметь четкое представление об изменениях, наступивших в его организме вследствие перенесенной операции;

• получать квалифицированную помощь по уходу за стомой;

• общаться со стомированными людьми, имеющими достаточный опыт жизни со стомой.

Наиболее частые причины наложения стомы у взрослых

• Опухоли толстой кишки, мочевого пузыря или прямой кишки

• Колотые и огнестрельные раны. 

Травма или рана брюшной полости могут привести к перфорации или разрывам кишки. Это состояние часто является результатом дорожных или производственных несчастных случаев. Удары кинжалом и пулевые ранения также являются причиной . особо следует отметить такой механизм травмы, как нагнетание в кишечник газа или жидкости под большим давлением, что также приводит к перфорации кишки

• Врожденные состояния (например, врожденная спино-мозговая грыжа, болезнь Гиршспрунга)

Болезнь Гиршспрунга - это врожденная болезнь, характеризующаяся отсутствием парасимпатических нервных клеток у части кишки, обычно нисходящей ободочной и сигмовидной. Из-за этого - недостаток перистальтики, приводящий к запору. Лечение – удаление пораженной части кишечника.

• Непроходимость мочевыделительных путей

В этих случаях накладывают уростому  - для обеспечения постоянного отттока мочи из организма.

• Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит)

Болезнь Крона встречается реже, чем неспецифический язвенный колит.  Это хроническое, прогрессирующее, гранулематозное и воспалительное  заболевание. Оно может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до заднего прохода с образованием специфических гранулем и язв в кишечной стенке. Симптомы болезни Крона схожи с симптомами при неспецифическом язвенном колите, когда в процесс вовлечена вся вся толстая кишка - понос, анемия, и потеря веса.

• Наследственные заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз 

Это колоректальная опухоль, передающейся из поколения в поколение. Она характеризуется значительным количеством предзлокачественных полипов в кишке. Болезнь чаще развивается от 13 до 20 лет. Общая колэктомия является выгужденной мерой, когда обнаружены  полипы.

• Лучевые поражения. 

Желудочно-кишечный тракт чувствителен к облучению. Большинство случаев ректального поражения, обусловленного облучением, ассоциируются с лечением гинекологических нарушений или раком мочевого пузыря. Осложнения, такие, как стриктура или образование язвы со свищом, или некроз кишечника, могут привести к необходимости стомы

Наиболее частые причины стомирующих операций в педиатрии (у детей)

• аноректальные аномалии (это отсутствие анального отверстия, с наличием или без анального сфинктера);

• пороки развития (врожденные аномалии);

• экстрофия мочевого пузыря;

• расщелина позвоночника (нарушение центральной нервной системы, характеризуемое развитием дефекта в позвоночном столбе, через который может выходить содержимое позвоночного канала. Существуют различные степени расщелины позвоночника. Когда щель встречается в пояснично-крестцовой области, результатом может быть неспособность контролировать мочевой пузырь – ставят уростому);

• аноректальное недержание;

• врожденный аганглиоз толстой кишки, болезнь Гиршспрунга;

• тяжелая травма.

Операция по созданию стомы может улучшить вам жизнь!

Помните, если вам предстоит пройти через операцию, это происходит потому, что существует медицинское показание, такое, как болезнь, или травма, мешающая кишечнику работать должным образом. Хирург удалит пораженную часть кишечника или мочевого пузыря и сформирует стому.

Выведение стомы способствует улучшению состояния вашего здоровья, уменьшению боли и страданий, устранению болезни. Стома создается в том случае, если кишечник или мочевой пузырь слишком повреждены болезнью и не могут полноценно функционировать. Каким бы ни было ваше положение, вы не одиноки. По крайней мере 1,3 миллиона людей сегодня ведут активную, плодотворную жизнь, имея стому.

Что ожидать? 

По меньшей мере 1,3 миллиона людей в мире живут со стомой.Тысячам людей ежегодно накладывается стома. Для многих наложение стомы означает начать все заново. 

ВЫ НЕ ОДИНОКИ. Даже если вы с нетерпением ожидаете операцию, встретить новость, что вам необходимо наложить стому тяжело. Вы можете чувствовать себя ошеломленным в это время, однако важно знать, что вы не бессильны. Один из способов взять ответственность за свою жизнь прямо сейчас - это узнать как можно больше.

Существует много доступной информации, справочного материала и программ поддержки. Часто поддержку начинают оказывать еще до операции, затем в больнице она продолжается медсестрой по уходу за стомой. Также поддержка может продолжаться длительное время после операции. Вы можете присоединиться к одной из общественных организаций, представляющих интересы стомированных людей. Может быть, вы сочтете возможным привелечь супруга, родственника или кого-то из близких людей к изучению ухода за стомой вместе с вами.

Визит к врачу до операции

Как и у большинства людей, готовящихся к операции по наложению стомы, у вас появится много вопросов.

Это естественно интересоваться тем, как изменится ваша жизнь сразу после операции и впоследствии. Персонал лечебного учреждения  будет лучшей опорой при ответах на все вопросы, а также в процессе возвращения вас к привычному образу жизни. Это может быть ваш лечащий врач или медсестра.

Роль хирурга

Когда вы встретитесь с хирургом перед операцией, он обсудит с вами, какой вид стомы лучше всего подходит в вашем случае. Это будет зависеть от вида необходимой операции. Он также объяснит, будет ли стома наложена временно или постоянно. На этом визите хирург может назвать вам имя медсестры по уходу за стомой.

Медсестра по уходу за стомой – ваша опора

Очень часто медсестра оказывает дополнительную поддержку стомированному человеку, учит правильно использовать средства по уходу за стомой. Медсестра будет тем человеком, на которого вы сможете положиться до операции и после. Она поможет вам подготовится к операции и привыкнуть к жизни со стомой. Кроме того, она способна более подробно рассказать об операции и ответить на любые вопросы, которые вы хотели бы задать.

Когда вы встретитесь с ней в первый раз, она задаст вам вопросы, касающиеся вашего образа жизни. После опроса медсестра и хирург выберут наилучшее расположение  для будущей стомы. Во время операции медсестра поставит на этом месте пометку на вашем животе, таким образом хирург сможет увидеть, где формировать стому. Если вы захотите встретиться с кем-либо, кто уже имеет стому, медсестра может подсказать вам, как это сделать. Считайте ее своим учителем и партнером.

Вопросы, которые вы бы хотели задать врачу 

Оказаться лицом к лицу перед необходимостью операции может быть трудным и стрессовым положением, вы можете не запомнить все вопросы, которые хотели бы задать. Советуем вам подготовить список вопросов, чтобы задать их медицинскому работнику. 

Ниже находятся несколько возможных вопросов:

• Где будет располагаться стома (высота, место, размер)?

• Будет ли стома постоянной или временной?

• Как будет выглядеть стома (размер, цвет)?

• Как будет функционировать стома (частота выделения содержимого)?

• Будет ли стома заметна под одеждой?

• Как выглядит калоприемник (размер, вид, цвет, форма)?

• Как заменить калоприемник? 

• Будет ли калоприемник протекать? 

• Где я получу средства по уходу за стомой?

• Сколько они стоят?

• Изменится ли мое питание? (прием пищи/алкоголя)?

• Когда я смогу вернуться к работе?

• Буду ли я способен бывать в обществе с семьей и друзьями?

• Как это повлияет на мою сексуальную жизнь?

• Буду ли я способен путешествовать?

• Где я смогу получить помощь и поддержку?

• Нужен ли будет мне какой-либо особый уход, когда я вернусь из больницы домой?

Почему нельзя обойтись без стомы? Это навсегда или на некоторое время?

На эти вопросы ответит Ваш хирург. Во всяком случае, можно сказать, что стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга.

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит, и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с особенностями личной гигиены и быта.

Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки – кал и газы – будут надежно изолированы в герметичном сборном мешке, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. У людей с сигмостомой обычно стул практически нормальный – оформленный, 1 раз в сутки. При илеостоме – стул жидкий,  едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.

В больнице 

После поступления в больницу вы вместе с хирургом и медсестрой определите наиболее подходящее для вас место выведния стомы. Обсуждение также может состояться во время посещения врача до операции.

Место выведения стомы важно для вашего дальнейшего удобства и способности ухаживать за стомой. Для вас желательно, чтобы стома была наложена на ровную поверхность,вы могли ее видеть и легко до нее дотягиваться. Это поможет вам быть настолько независимым при уходе за стомой, насколько это возможно.

После операции у вас будет возможность задать вопросы о том, как жить со стомой. Ниже приведены несколько вопросов, которые, возможно, вы захотите задать медицинскому работнику, пока находитесь в больнице:

• Как скоро я буду способен есть?

• Как долго я буду находиться в больнице?

• Что делать, если я испытываю боль?

• Кто покажет мне, как пользоваться средствами по уходу за стомой?

• Необходимо ли каждому, кому наложена стома, пользоваться моче- или калоприемником?

• Где я смогу получить средства по уходу за стомой?

После операции медсестра, специализирующаяся по уходу за стомой, будет рядом для того,  чтобы помочь вам понять, что случилось с вашим телом, как научиться справляться с этим пока вы выздоравливаете в больнице и позже, когда будете дома. Для получения дополнительной информации и помощи вы можете получить направление к другим специалистам или в другие лечебные учреждения. 

Важно помнить, что все люди разные, и каждый человек приспосабливается к изменениям различным образом. Поддержка, которую вы можете ожидать от медсестры, всегда будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей. Многие люди перенесли операцию, подобную вашей. Врач и медсестра всегда готовы выслушать вас и помочь.

Первые недели после операции

Во время пребывания в больнице вас научат ухаживать за стомой.

Медсестра поможет вам подобрать правильные изделия и вид калоприемника, подходящую вашим индивидуальным потребностям. Следует получить достаточное количество образцов для того, чтобы попробовать разные виды изделий и определить, что подходит вам больше всего. 

Оказавшись один на один со своим новым состоянием вы можете опять начать испытывать тревогу и растерянность. Замена калоприемника первое время также может вызывать определенные трудности. Важно помнить, что вы не одиноки.

После операции у вас могут возникнуть вопросы о множестве вещей: диете, одежде, возвращении на работу, интимных взаимоотношениях и т.д. Ниже находится список вопросов, которые вы можете задать медицинскому работнику:

• Кому следует сообщить об операции?

• Насколько активным я смогу быть после операции?

• Следует ли мне принимать ванну или душ с прикрепленным моче- или калоприемником (сборным мешком)? Пользоваться ли мылом? 

• Будет ли какой-либо запах?

• Сколько раз в день следует опорожнять моче- или калоприемник?

• Как правильно опорожнять дренируемый калоприемник?

• Какая продолжительность использования разных видов калоприемников (сборных мешов) ?

• Где я могу приобрести (купить) средства по уходу за стомой?

• Сейчас моя стома довольно крупная. Всегда ли она будет такого размера?

Как я смогу справиться с уходом за стомой?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно ухаживать за собой, – ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Буду ли я инвалидом?

Понятие инвалид очень субъективное. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то несомненно станете инвалидом. Поверьте, что очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах.

Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые люди, получают обычно 2-ю группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам.

При соответствующем уходе за стомой и правильном подборе средств по уходу за стомой вы сможете максимально быстро вернуться к активной жизни!

Посмотрите видео о том, как можно вести прекрасную и полноценную жизнь со стомой! 

Пусть эта женщина (Ребекка Замоло) станет примером для подражания и позитивного настроя! 

 https://www.youtube.com/watch?v=02lbKAuobrw 

Выздоровление. Чего ожидать на протяжении первых 12 недель?

Наложение стомы завершено и вы дома.  

Что теперь? 

Для некоторых операция может стать началом более спокойной жизни.

Многие  люди понимают, что они обрели свободу и улучшили здоровье. Они получают удовольствие от жизни, полной новых положительных эмоций и впечатлений, о которой раньше, до операции, даже и не мечтали.

Конечно, у вас могут  оставаться много вопросов и проблем. Просто помните, что вы не одиноки. Медицинские работники помогут каждому вашему шагу на этом пути. Итак, чего же можно ожидать на протяжении первых 12 недель?

Новое значение слова «нормальный»

Жить со стомой означает приспособиться к новому «нормальному» образу жизни. Наложена ли вам колостома, илеостома или уростома, вам необходимо будет знать, как обращаться с содержимым кишечника, проходящим через стому, как заботиться о коже, окружающей стому. И еще будет необходимо знать, подходит ли вам выбранная система моче- или калоприемника для повседневной жизни.

На протяжении первых 12 недель, пока стома уменьшается в размерах, вам следует часто измерять ее, чтобы убедиться, что система, которую вы носите, имеет правильный размер.  Со временем вы  почувствуете себя более уверенно и комфортно в новых жизненных обстоятельствах. Несомненно, если у вас будут какие - либо вопросы или проблемы, вы можете с полной уверенностью задать их своему лечащему врачу или медсестре.

Ваши чувства и эмоции

Период привыкания к новой жизни займет некоторое время.

Вы можете обнаружить, что боретесь с новым представлением о себе или, скорее всего, со способностью справиться с ситуацией.

Вот некоторые инструкции, которые помогут вам ускорить процесс привыкания к новому образу жизни

• Будьте терпеливы - не относитесь к себе слишком требовательно. Некоторые дни будут лучше, чем другие, и со временем вы снова ощутите себя самим собой;

• Продолжайте разговаривать - разговаривайте о своих переживаниях с любимым людьми, родственниками. Вы поймете, что разговор помогает чувствовать себя лучше; 

• Пытайтесь находиться в деятельной и доброжелательной компании - найдите новое хобби или присоединитесь к коллективной работе; 

• Возьмитесь за творческую работу, чтобы выразить себя - некоторые люди обнаруживают, что сочинение стихов, занятия живописью, рисунком или ремеслами могут придавать энергию. Все это  помогает активизировать душевное состояние.

Есть еще некоторые секреты, которые помогут вам чуствовать себя лучше во время восстановительного периода: 

• Станьте образованным потребителем - чем больше вы знаете, тем легче принимать важные решения, касающиеся вашего здоровья. Медсестра по уходу за стомой - ваша первая опора. Дополнительно получить полезную информацию вы можете, позвонив в офис компании «Ранамед»;

• Встречайтесь с другими людьми, живущими со стомой, и с их близкими - они могут рассказать о восстановительном периоде, исходя из личного опыта. Такие встречи часто делают более понятной жизнь после операции;

• Выясните, есть ли в вашем городе или регионе ассоциации стомированных людей. Членство в такой организации поможет вам наиболее быстро освоиться и привыкнуть к новому образу жизни.

В период выздоровления вас могут беспокоить неприятные симптомы депрессии: длительное чувство печали, тоска, чувство безисходности, мысли о самоубийстве, потеря аппетита, бессоница или слишком длительный сон, чуство изоляции. 

Если вы заметите любой из этих симптомов, сразу поговорите об этом с врачом, медсестрой по уходу за стомой или близким человеком. Ассоциации пациентов также могут оказать Вам поддержку. Контакты организаций, поддерживающих пациентов сос стомой, а также государственные документы, рассказывающие о правах и защите инвалидов вы можете найти здесь. 

Что лучше, скрывать от всех свою стому или наоборот?

Подход индивидуальный. В случае, если Вы живете большой семьей в одной квартире, вряд ли можно скрыть, что Вы стомированный. Нужно объяснить всем членам семьи, что теперь Вам нужно по-другому вести гигиенический уход за собой, а если нужно, то и попросить помощи. Главное, постарайтесь не стесняться этого, ведь все в семье заинтересованы в соблюдении гигиены.

Если Вы живете в отдельной квартире, не нуждаетесь в помощи при уходе, то можно и не рассказывать все подробности родственникам и друзьям, разве что самым близким.

Известны случаи, когда стомированная женщина успешно скрывала от мужа и детей, что у нее стома, а свой аккуратный калоприемник маскировала специальным поясом, поясняя, что после операции «так нужно». Имейте в виду, что подавляющее большинство людей и не подозревают, что именно такое стома, и не всегда нужно раскрывать им все секреты перенесенной Вами операции.

Пектилифт - стабилизированный водный раствор натурального полимера галактуроновой кислоты (пектина) сверхвысокой степени отчистки. Отвечает всем требованиям чистоты, эффективности и безопасности. 100% натуральный. Без парабенов, красителей, отдушек и консервантов. Современная технология обработки растительных компонентов этого препарата исключает риск развития аллергии в процессе применения.

Пектилифт – инновационное гигиеническое средство при лечении гнойничковых поражений кожи. 

Галактуроновая кислота уничтожает бактерии, вызывающие появление прыщей и угрей, помогает нормализовать выделение кожного жира. 

Пектилифт отвечает всем требованиям чистоты, эффективности и безопасности. Гель  не оставляет следов на коже. Не имеет запаха. Позволяет обойтись без антибиотиков.

Эффект заметен после первого применения!

Гель Пектилифт – придает коже свойства, которые необходимы ей, чтобы выглядеть великолепно.

СВОЙСТВА:

Лифтинговое действие:

благодаря высокому содержанию галактуроновой кислоты стимулирует естественные процессы восстановления клеток кожи  и благодаря этому оказывает ярко выраженное лифтинговое действие; выравнивает рельеф кожи; препятствует потере кожей эластических волокон; предотвращает появление морщин.

Регенерирующее действие:

обладает ранозаживляющим действием (ускоряет регенерацию кожи); стимулирует естественное обновление клеток; предупреждает появление раздражения и воспаления; эффективно выравнивает кожу.

Очищающее действие:

очищает сальные поры проблемных зон; убирает излишнюю жирность; препятствует появлению комедонов (черных точек) на коже; обладает мягким отшелушивающим действием (удаляет отмершие клетки рогового слоя).

Защитное действие:

защищает кожу; сужает поры; обладает бактерицидным (антимикробным) действием; нормализует РН кожи.

Бактерицидное действие:

действует бактерицидно на микроорганизмы, вызывающие угревую сыпь; избавляет от существующих прыщей, угрей и профилактирует их появление в будущем.

Данный материал предназначен для ознакомительных целей и не должен использоваться для самостоятельного лечения

После определения и оценки причины трофической язвы артериальная или венозая, их лечение будет различным.

ОЦЕНКА ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ - должны быть получены данные анамнеза , чтобы определить, является ли причина возникновения изъязвления венозной или артериальной.

Расположение и появление язвы, историю образования язвы и сопутствующие заболевания следует зарегистрировать. Проведение теста на определение лодыжечно-плечевого индекса давления для исключения наличия тяжелого заболевания артерий является важным, потому что применение терапии с высокой компрессией на ногах с заболеваниями артерий может неблагоприятно повлиять на кровоток и ухудшить ишемию.

Лечение трофических язв нижних конечностей, вызванных заболеваниями вен

Продолжительная компрессия является основой лечения трофических язв нижних конечностей, вызванных заболеваниями вен. В продаже имеются различные варианты компрессионных бандажей, однако все они «должны создавать градиент давления от лодыжки до колена». Очищение раны может улучшить заживление язвенного дефекта и любую инфекцию следует лечить соответствующими методами.

Мокнущие язвы - раны с большим количеством отделяемой жидкости (экссудата), трудно поддаются лечению. Отделяемый из раны экссудат замедляет процессы заживления, так как в нем содержатся компоненты, негативно влияющие на естественные факторы роста. Именно поэтому задачей местного лечения таких трофических язв является эффективное удаление раневого экссудата. Кроме того, экссудат вызывает мацерацию здоровой кожи рядом с язвой (т.к. содержит ферменты, «разьедающие» кожу – матриксные металлопротеиназы). Поэтому для закрытия мокнущих язв необходимо применять не бинты (которые намокают и над раной и на соседних с раной участках здоровой кожи, мацерируя её), а нужно использовать повязки с очень высокой впитывающей способностью и со свойством вертикальной абсорбции (т.е. повязка намокает и превращается в гель только над раной и гель удерживает внутри себя микроорганизмы и экссудат,).

Если язва неинфицирована, то в качестве такой повязки можно использовать (в качестве первичной повязки) Аквасель Экстра (Aquacel Extra) ( размеры 5*5 см, 10*10 см, 15*15 см), или Аквасель Бёрн (Aquacel Burn) (размеры: 13*10 см, 17*15 см, 23*30 см, 23*100 см, 54*45 см) (обе этих повязки не содержат серебра).

Если рана инфицирована,то правильным выбором в качестве первичной повязки будет раневое покрытие, которое содержит серебро и хорошо впитывает отделяемое из раны (+ обладает свойством вертикальной абсорбции) - Аквасель Экстра с серебром (Aquacel Extra Ag) ( размеры 5*5 см, 10*10 см, 15*15 см, 20*30 см), Аквасель лента с усиливающим волокном с серебром (Aquacel Ag) 2*45 см, Аквасель Бёрн с серебром (Aquacel Burn Ag ) (размеры: 13*10 см, 17*15 см, 23*30 см, 23*100 см, 54*45 см). Поверх этих первичных повязок накладывают вторичную повязку.

В качестве вторичной повязки можно использовать гидроколлоидное раневое покрытие Грануфлекс®,Грануфлекс Сигнал, Грануфлекс® Супертонкий, Грануфлекс® с окантовкой , подобрав нужный размер (размер гидроколлоидной повязки должен быть больше размера первичной повязки (Аквасель) на 2 см по периметру).

Лечение трофических язв нижних конечностей, вызванных заболеваниями артерий

Целью лечения трофических язв нижних конечностей, по возможности, должна быть реваскуляризация конечности. В отличие от язв венозного происхождения для артериальных язв компрессионная терапия не подходит. Следует принимать меры против возникновения инфекции, чтобы предотвратить ухудшение состояния язвы. Очищение раны не проводят для язв, вызванных заболеваниями артерий, поскольку оно может вызвать дальнейшую ишемию.

	Грануфлекс®
	Грануфлекс® с окантовкой
	Грануфлекс® Супертонкий
	Грануфлекс Сигнал
	Гранугель®
	Аквасель Экстра повязка Гидроофайбер с усиленным волокном
	Аквасель Ag Экстра повязка Гидроофайбер с серебром с усиленным волокном
	Аквасель Ag повязка Гидрофайбер с серебром в виде ленты с усиленным волокном
	Аквасель Берн повязка Гидрофайбер, усиленная нейлоновой нитью
	Аквасель Ag Берн повязка Гидрофайбер c серебром, усиленная нейлоновой нитью

Несмотря на то, что нет общего руководства по лечению пролежней, существует клиническое обоснование методов специфической профилактики и лечения.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Раннее воздействие на изменения кожного покрова - возможность профилактики пролежней.

Методы профилактики:

• Оценку риска развития пролежней 
• Сохранение целостности кожного покрова 
• Ограничение постельного режима 
• Уменьшение давления 
• Организация полноценного сбалансированного питания 

Для определения предрасположенности пациента к развитию пролежней обычно используются инструменты для оценки риска, такие как шкала Waterlow, Norton и Braden. Их следует применять в качестве памятки и не заменять ими клиническое заключение.

ДИАГНОСТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Первый этап лечения пролежней: 

• Расположение, степень заживления, состояние раны (например, уровень выделения экссудата), сохранность окружающих кожных покровов, боль 
• Оценку состояния пролежней следует проводить регулярно 
• Осмотр пациента
• Оценка состояния питания 
• Боль, зависящая от пролежней или лечения 
• Психологическое состояние 

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ

Варианты лечения пролежней:

• Уменьшение давления, сдвига и трения кожных покровов 
• Устройства, снижающие давление, являются действенными, однако нет доказательств преимущества какого- либо из них 
• Изменение положения тела 
• Оптимизирование заживления ран, применяя с этой целью соответствующие раневые покрытия 
• Очищение раны от некротических тканей 
• Контролирование раневой инфекции 
• Обеспечение здорового питания пациента 

Хирургическое вмешательство с целью, чтобы закрыть пролежень, может помочь при лечении. Главная проблема при этом методе лечения связана с общим состоянием пациента.

Уход за пролежнями:

• Очищение раны от некротической ткани при проведении каждого осмотра раны 
• Дезинфекция раны при начальном осмотре и при каждой смене повязки 
• Контроль над экссудатом с применением соответствующих раневых покрытий, обеспечивающих влажную раневую среду без повреждения целостности кожного покрова или мацерации ложа язвы 
• Профилактика и лечение инфицирования раны

Рекомендуется использовать следующие виды повязок:

Грануфлекс

Стерильная гидроколлоидная повязка, состоящая из внутреннего (соприкасающегося с ранои) слоя гидроколлоидов, взвешенных в полимернои матрице, промежуточного- полиуретановои пены и внешнего слоя – полиуретановои пленки. Повязка взаимодеиствует с раневым экссудатом, образуя влажную среду, которая поддерживает процесс заживления, абсорбирует экссудат и содеиствует аутолитическому очищению раны. Грануфлекс может использоваться в качестве первичнои или вторичнои повязки, как изолированно, так и в комбинации с другими средствами для лечения ран.   

Преимущества:

• Обволакивающее деийствие геля позволяет достичь максимального комфорта для пациента аутолитическое очищение раны не вызывает нежелательных болевых ощущении. 
• Поддержание влажнои среды в ране образование мягкого влажного геля применение на ранах с малым количеством экссудата возможность применения для ран с поврежденнои чувствительнои перираневои областью 
• Обеспечивает максимальныи комфорт для пациентов может находиться на ране до 7 днеи фиксируется безболезненно и надежно к коже, окружающеи рану представлена ассортименте форм и размеров, допускает разрезание и подкраивание перед наложением* обладает водонепроницаемостью, не препятствует проведению гигиенических процедур

Рекомендуется использовать следующие виды повязок:

• Ссадины и порезы во время занятий спортом
• Ссадины и потертости, вызванные неудобной обувью
• Отдых на даче и в деревне
• Путешествия и поездки
• Почему именно Грануфлекс?

Ссадины и порезы во время занятий спортом

Активный образ жизни периодически сопровождается ссадинами и порезами. Грануфлекс водонепроницаем и может оставаться на ране вплоть до 7 суток, так что Вы сможете продолжить активные занятия в любое время и при любых условиях. Гидроколлоидный слой укрывает рану, защищает ее и способствует более быстрому заживлению.

Ссадины и потертости, вызванные неудобной обувью

Не вся обувь комфортна для наших ног. Однако, и при появлении потертостей Грануфлекс способен решить проблему. Под покрытием формируется влажная среда, способствующая заживлению и уменьшению боли. Это поможет быстро и эффективно устранить неприятные ощущения. Повязка удобна и экономична, потому что Вы можете разрезать ее так, как Вам необходимо.

Отдых на даче и в деревне

Часто бывает, что в жару даже незначительные укусы насекомых могут привести к неприятным воспалениям. Что делать, если рана уже нагноилась, а до врача далеко? Поможет сочетание повязки Грануфлекс с другой инновационной повязкой фирмы Convatec - Аквасель Экстра с серебром. Нужно обработать рану, подсушить, разместить Аквасель на ране, а сверху наложить Грануфлекс (внешняя повязка должна быть на 1,5-2 см больше внутренней по всему периметру). Серебро, входящее в состав повязки Аквасель Экстра, не позволит инфекции развиваться, а Грануфлекс надёжно защитит от внешнего воздействия.

Путешествия и поездки

Грануфлекс исключительно удобен для использования в условиях похода и путешествия. Его можно легко резать на части необходимого размера и формы. Он очень надёжно защищает повреждения от пыли и грязи. Не отклеивается при купании, а значит морская соленая вода не будет разъедать рану. Надёжно держится на коже во много раз дольше, чем обычный пластырь. Всё это позволит не менять планов и не лишать себя удовольствий в связи с лёгкими ранами.

Почему именно Грануфлекс?

• повязка мягкая и эластичная - нет проблем при использовании
• не требует ежедневной смены
• может оставаться на ране вплоть до 7-ми дней
• не прилипает непосредственно к ране
• безболезненно снимается
• непроницаем для воды
• можно плавать и принимать душ
• защищает от бактерий и микроорганизмов
• предотвращает развитие инфекций
• снижает риск образования рубцов

• Когда снимать повязку?
• Как мыть татуировку?
• Чем смазывать татуировку?
• Первые три дня
• Можно ли сдирать корочку?
• Что делать, если я содрал корочку?
• Как долго будет заживать татуировка?
• Купание, прием душа
• Алкоголь, лекарственные препараты
• Почему проще и безопаснее использовать повязку Грануфлекс (Granuflex) после нанесения тату?
• Как использовать гидроколлоидные повязки Грануфлекс после татуажа?
  

Когда снимать повязку?

Время сохранения защитной повязки зависит от характера татуировки (интенсивности работы, размера и насыщенности тату). Среднее время варьируется от четырёх до двенадцати часов, точное время следует уточнить у вашего мастера.

Как мыть татуировку?

После снятия повязки следует промыть татуировку тёплой кипячёной водой с мылом.

Вопреки заблуждениям, свежую татуировку не стоит промывать спиртосодержащими средствами!

Аккуратно, плавными движениями  смойте с неё крем и лимфу чистыми руками и дождитесь, пока татуировка высохнет (ни в коем случае не вытирать!).

Чем смазывать татуировку?

После того, как татуировка высохла, нанесите на неё мазь для заживления, которую вам посоветовал ваш тату-мастер (рекомендуются профессиональные средства, такие как «Tattoo Goo», либо её аналоги, также можно обойтись стандартными антибактериальными заживляющими средствами, такими как «Бепантен» или «Д-Пантенол»).

После нанесения мази заклейте татуировку защитной пленкой.

Первые три дня

В течение двух дней следует повторять процедуру промвания и нанесения заживляющего крема по два-три раза в день.

При этом тщательно следите за стерильностью.

На третий день промойте и просушите татуировку, в заклеивании плёнкой больше необходимости нет.

Можно ли сдирать корочку?

Спустя два-три дня после нанесения на татуировке образуется корочка, которая со временем начнёт высыхать и отпадать.

Ни в коем случае нельзя чесать или обдирать корочку, иначе вы рискуете повредить рисунок. Удаляйте во время ежедневного промывания отделяющиеся фрагменты, но не трите, корочка сойдёт самостоятельно после окончательного заживления.

Что делать, если я содрал корочку?

В случае, если вы всё-таки повредили корочку, не паникуйте, аккуратно удалите выделения крови и лимфы, нанесите слой заживляющей мази, после чего наложите повязку.

Повторяйте данную процедуру до полного заживления повреждённого участка.

После полного заживления татуировки, на повреждённом участке появляется вероятность возникновения бледности рисунка, размытия контуров и даже появления лёгких шрамов.

В таком случае, свяжитесь с вашим мастером и договоритесь о повторном закрашивании повреждённого рисунка либо его корректировке в зависимости от последствий.

Как долго будет заживать татуировка?

В среднем тату полностью заживает от недели до двух недель, в зависимости от размера и плотности рисунка.

До этого момента постарайтесь внести некоторые ограничения в свою жизнедеятельность, дабы не навредить татуировке.

Солярий и солнце

По возможности, защищайте татуировку от воздействия прямых солнечных лучей, особенно в жарком климате.

Солнечные лучи, как и ультрафиолет солярия, за относительно короткий промежуток времени способны высветлить красящие пигменты незажившей татуировки.

В случае, если необходимость нахождения на солнце всё-таки возникла, вы можете воспользоваться специальными солнцезащитными кремами с фактором SPF 30, которые можно приобрести в любой аптеке (ориентировочная стоимость составляет 200-300 рублей).

Купание, прием душа

В отличие от специального промывания татуировки, во время мытья в душе или купания, на неё вместе с водой могут попасть грязь и бактерии, которые, в свою очередь, вызовут отёчность и воспаление кожи, что приведёт к выбиванию красящего пигмента.

Перед приёмом душа обильно смажьте татуировку косметическим вазелином, сверху наложите защитную плёнку. Таким образом, благодаря водоотталкивающим свойствам вазелина, ваша татуировка будет защищена.

От купания в морской воде и продолжительных по времени приёмов ванн придётся отказаться, в противном случае ваша татуировка может потерять значительный процент яркости.

Алкоголь, лекарственные препараты

Алкоголь, как и многие лекарственные препараты, повышает давление, что может спровоцировать выбивание пигмента.

Кроме того, содержащиеся в них химические вещества могут входить в реакции с пигментом, обесцвечивая его либо вызывая болезненные последствия на кожном покрове.

Также следует ограничить физические нагрузки (бег, спортзал, тяжёлые физические работы), которые опять же повысят ваше давление.

Почему проще и безопаснее использовать повязку Грануфлекс (Granuflex) после нанесения тату?

1. Удобно - повязка Грануфлекс накладываются на срок до 7 дней (не нужны регулярные процедуры по перевязыванию);

2. Безопасно - можно спокойно проводить гигиенические процедуры, т.к. повязки Грануфлекс непроницаемы для воды, бактерий и вирусов (при условии, что повязка плотно прилегает к коже вокруг татуировки);

3. Комфортно - не пачкается постельное белье, одежда;

4. Легкость применения - материал повязки легко прилипает к сухой коже вокруг свежей татуировки, в тоже время там, где сделана татуировка – не прилипает. Безболезненно снимается через 7 дней;

5. Эстетично – полупрозрачный материал повязки по цвету близок к цвету кожи и через повязку можно видеть свою татуировку;

6. Экономия времени - ускоряется процесс заживления татуировки (т.к. не пересушивается кожа).

Как использовать гидроколлоидные повязки Грануфлекс после татуажа?

Для нанесения повязки на кожу после татуировки рекомендуется использовать Грануфлекс Супертонкий («Granuflex EXTRA THIN») или Грануфлекс Сигнал («Granuflex Signal»). Использование «Грануфлекс Супертонкий» экономически выгоднее из-за более низкой цены, чем «Грануфлекс Сигнал». Размерный ряд повязок «Грануфлекс Супертонкий» : 7,5х7,5 см, 10х10 см, 15х15 см ; 5х20 см. Размерный ряд повязок «Грануфлекс Сигнал»: 10х10 см, 14х14 см, 20х20 см, 20х22,5 см (спец.форма для крестца).

1. Подберите походящий размер повязки с учетом того, что повязка должна «захватить» сантиметра 2 кожи вокруг татуировки для надежной фиксации. Если татуировка слишком большая и не помещается под одну повязку, то можно «внахлёст» наложить еще одну повязку (так, чтобы 1,5-2 см края первой повязки были накрыты сверху второй повязкой)

2. Проведите обработку рук в соответсвии с правилами, принятыми в вашем тату-салоне

3. Промойте татуировку и просушите. После того как промыли и просушили – накладывать дополнительно каких-либо мазей не надо. НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКУ НУЖНО ТАКОГО РАЗМЕРА, КОТОРЫЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТ 2 СМ ПОЛЯ ВОКРУГ УЧАСТКА ТАТУИРОВКИ.

4. Подержите повязку между ладоней 30-60 секунд, чтобы она размягчилась и хорошо легла (особенно это рекомендуется делать при наложении повязки в местах, где есть анатомические изгибы)

5.1 Снимите силиконовую защитную бумагу с повязки, стараясь не прикасаться пальцами к клеящейся поверхности.

5.2 Осторожно разложите повязку на татуировку, не растягивая ее.

5.3 Ладонью уложите повязку на татуировку таким образом, чтобы обеспечить хорошее прилегание к ее краям.

6. После наложения повязки рекомендуется секунд на 30 прижать её к коже ладонью для лучшей фиксации (прилипания)

7. Для того, чтобы удалить повязку, одной рукой нажмите на кожу, а второй рукой аккуратно поднимите вверх угол повязки. Натяните повязку, чтобы нарушить герметичность адгезивного слоя и удалите ее.

уход за татуировкой, уход таты, уход за тату, уход после татуировки, нанесение татуировки уход, первый уход за татуировкой, уход за татуировкой после нанесения, уход за татуировкой в первые, первый день татуировки уход, уход за татуировкой в первые дни, уход после тату, тату первый уход, уход за тату первый день, уход за тату в первые, уход за тату в первые дни, уход за тату пленкой, уход за тату после набития, уход за татуировкой пленкой, уход за тату после нанесения, уход за тату после пленки, татуировка на руке уход, правила ухода за татуировкой, уход за татуировкой после пленки, уход за татуировкой после нанесения на руке, уход за свежей татуировкой, правила ухода за тату, уход за татуировкой после снятия, правильный уход за татуировкой, уход за татуировкой после снятия пленки, памятка по уходу за татуировкой, правила ухода за татуировкой после нанесения, уход за свежей тату, уход за тату летом, правильный уход за тату, средства для ухода за татуировкой, уход за тату после набивания, уход за тату в первые 3 дня, уход за новой татуировкой, правила ухода за татуировкой первые дни, уход за новой тату, уход за татуировкой летом, уход за татуировкой в первые дни пленка, тату на спине уход, правильный уход за татуировкой с 1 дня, уход за цветной татуировкой, памятка по уходу за тату, рекомендации по уходу за тату, рекомендации по уходу за татуировкой, уход за кожей после татуировки, уход за тату после сеанса, инструкция по уходу за татуировкой, уход за кожей после тату, уход за тату по дням, уход за татуировкой на ноге, уход за татуировкой после нанесения на ноге, уход за татуировкой после нанесения на спине, уход после татуировки на теле, уход за татуировкой по дням, средства для ухода за тату, уход за свежей татуировкой на руке, уход за тату с заживляющей пленкой, уход за татуировкой в первые две недели, уход за цветной татуировкой в первые дни, правила ухода за тату в первые дни, правильный уход за татуировкой после нанесения, советы по уходу за татуировкой, уход за свежей тату летом, уход за тату после набития на руке, уход за тату после набития пленка, сколько заживает тату на руке и уход, уход за тату ночью, уход за тату сразу после набивки, уход за цветной тату, уход за тату сразу после нанесения, уход за свежей татуировкой на ночь, уход за тату день 7